下垂体疾患のお悩みに親身に相談対応します。森山記念病院　脳神経外科医 山田正三のホ-ムペ-ジへようこそ

山田正三より　コロナウイルス緊急事態宣言の間の下垂体治療について

• 日本の各都市には緊急事態宣言が出され、小池知事の言われた”感染爆発”の重要な局面入り、皆さんはご不安の中、3密を避けながら、ひっそり生活されておられるかと思います。下垂体患者さんからコロナウイルスについてのご心配メールをいただいております。下垂体疾患をお持ちの患者様がCOVID-19のどのような点に注意したら良いかお伝えします。

■コロナ緊急事態宣言中の下垂体の手術について■
下垂体の手術は受け付けております。今まで通り、電話、メール相談も受け付け致します。但し、どの外科関連学会からも「不急の手術」は当面1ヶ月あるいはそれ以上延期するように勧告されています。
○1ヶ月以内の手術が必要な視野障害を呈する腫瘍
○早期の手術が必要なクッシング病の患者さんなど（準急患）
○下垂体卒中などで緊急の手術が必要な患者さんには手術が必要。しかし経鼻でおこなう下垂体の手術は特に（患者さんにではなく医療者側にとって）リスクの高い手術と考えられています（ウイルスの多い鼻腔や咽頭を操作する為）。その為、手術前に患者さんがCOVID-19に感染していないかどうかを調べるよう推奨されています。まずは問診、全身状態、採血検査や胸部CT検査を行い、結果が問題なく、また直前（48時間前）のPCR検査が陰性であれば通常の手術個人防護具（ガウン、マスク、帽子、手袋）で十分とされています。

注意事項及びどのような方が重症化しやすいか
１）過去に下垂体の手術を受けたが、現在特に合併症（糖尿病や高血圧、心疾患）や下垂体機能低下症がない方は、「通常の健康な同年代の方」とCOVID-19に対する条件は変わりませんのでご安心ください。一方「合併症」のある方はない方と比べ「COVID-19が重症化しやすい」と報告されていますのでくれぐれもご注意下さい。

２）「クッシング病の患者さんで治療前、治療後も治癒に至っていない場合」同様に重症化しやすい為ご注意下さい。

３）「下垂体機能低下症の患者さん」「特に副腎皮質機能低下症」をきたし、「現在コートリルを内服されておられる方」は仮にCOVID-19に感染した場合は内服量を増やすなど、適切なSick dayの対応を取ってください。

COVID-19感染症の予防法
「3密を避け」「できるだけ人との接触を減らす」今一般に言われていることをしっかり実行してください。

■最も重要なことは手洗い■
○外出中はできるだけ色々な物をを触らない。触ったら手を洗う。すぐ、手を洗えなければ洗えるまでその手で顔を触ったり眼を擦ったりしないよう徹底的に気を付けてください。その他COVID-19に関する詳細は下垂体NEWSに別途追って記載致します。山田　正三

下記に2018年3月に虎の門病院退職時にいただいたメールの質問と回答を記載致します。
Q山田先生が虎の門病院を退職されることを知りました。今後も先生に診察して頂くことは可能ですか？

A.可能です。森山脳神経センター病院（東京都江戸川区　西葛西）受診ご希望の方は山田正三下垂体初診窓口　電話：03-5679-1224【直通】へご連絡いただけばご来院に際しての具体的なご説明をさせていただきます。金曜日は私が外来を、月曜日は内分泌部長三木が外来を行い、どちらに来られても拝見します。下垂体腫瘍、間脳下垂体疾患の患者さんの手術、診断と治療に健康である限りこの身を呈して専念する所存です。

〇下垂体腫瘍の手術は月曜日、火曜日 金曜日の午後に森山記念病院で行っています。下垂体外科の外科チームは私の他、白水、善本、加藤、石田、佐々木、中瀬医師で構成。手術は最新の4K内視鏡で行い、眼球運動、視神経の機能を術中モニターしながら従来以上に安全を担保して行なっています。（小児の頭蓋咽頭腫など小児例の手術は引き続き虎の門病院で行います）

〇外来：木曜日は東京都、溜池山王の赤坂虎の門クリニック（03-3583-8080）で主に下垂体疾患の再来の患者さんを診察しております。患者さんのご都合によってはそちらでも初診の患者さんを受け付けています。　2019年4月15日　記載

2020年2月　ご相談メールアドレス変更のお知らせ　山田正三先生への相談のメールアドレスが、よりセキュリティの高いメールへと変更になりました。ご登録されている方はお手数ですが登録変更をお願い致します。旧jcomのアドレスは2020年2月末で停止となります。ご注意下さい。

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Pituitary Tumors下垂体疾患でお悩みの方で、ご質問のある方、間脳下垂体腫瘍の治療を希望される方や下垂体の手術をお受けになり、充分に治っていない方、再発にお困りの方等を含め、下垂体疾患についてどんな内容でもご相談にのります。下垂体疾患のお悩みでどうしたらよいかお困りの方は、気兼ねなくメールかお電話下さい。※緊急を必要とする方やお急ぎのご相談の方は森山脳神経センター病院山田正三に直接お電話下さい。メールでのご質問には可能な限り早急にお答えしていますが、サーバの状態や日程の都合（土日、祭日等）により、すぐにお返事ができない場合もございます。必ずしも全てのご質問に回答できるわけではなく、ご回答を差し上げても同様な内容を繰り返しご質問される場合などはご返答致しかねます。相談内容を明確に　氏名.ご連絡先の電話番号.メールアドレスの記載をお忘れなくお願い致します。

 ******山田正三の間脳下垂体疾患の手術実績は今まで４０００例以上です。これまでの経験と技術をさらに多くの後輩に教育すると同時に一臨床医として自身の知識と技術を下垂体腫瘍、間脳下垂体疾患で苦しんでおられる患者さんたちに施す覚悟です。頭蓋咽頭腫,下垂体疾患,下垂体腫瘍の東京での手術後の会社復帰についても相談可能です。下垂体の診療は東京都江戸川区森山脳神経センター病院、下垂体の手術は森山記念病院にて行います。アフターフォローもしっかり行います。遠方の患者様でも安心して手術できるよう対応しております。